משטח פאפ - המרכז להסרת קונדילומה

בדיקת פאפ

בדיקת משטח מצואר הרחם (משטח פאפ) משמשת לגלוי מצבים טרום סרטניים וסרטניים בצוואר הרחם.
בדיקת סקר זו היא כל כך מוצלחת עד שבכמה מדינות נמצא שאם 70% ויותר מהנשים במדינה עושות אותה אזי נצפית ירידה של 70-90% הן בשכיחות סרטן צוואר הרחם והן בתמותה ממנו (1,2).

מהי בדיקת משטח הפאפ?
לאחר שהרופא מכניס מפשק (ספקולום) לתוך הנרתיק, הוא מגרד את שטח פני צוואר הרחם באמצעות מברשת. דגימת התאים שנאספים מועברת למעבדה על מנת לזהות שינויים לא תקינים בתאים כמו: דלקת, טרום סרטן וסרטן.
בדיקת הפאפ תוארה לראשונה ע"י ד"ר ג'ורג' פאפאניקולאו ב 1928.
בבדיקת משטח הפאפ הותיקה והרגילה הרופא מורח את התאים על זכוכית אך בשל לא מעט חסרונות בה עברו מרכזים רפואיים מסויימים, כולל אצלנו, לבדיקת פאפ דק בה הרופא מכניס את התאים לתוך מבחנה המכילה נוזל שימור.
כדאי לדעת שבדיקת הפאפ, הנלקחת מצואר הרחם מיועדת רק לאיתור סרטן וטרום סרטן בצוואר הרחם ולא בשחלות או ברחם.
בדיקת הפאפ מאפשרת לגלות למעלה מ 80% ממקרי סרטן צואר הרחם.

מגבלות בדיקת הפאפ
חוקרים רבים סוברים שעם כל יתרונותיה, לבדיקת הפאפ מגבלות רבות שמפחיתות מיעילותה.
במהלך ביצוע הבדיקה, הרופא אוסף בסיכומו של דבר תאים מתים מצוואר הרחם. תאים אלו עברו שינויים רבים כולל שינויים דלקתיים, ושינויים אלו עלולים להראות במיקרוסקופ כמו שינויים סרטניים.
מומחים טוענים שבדיקת הפאפ מזהה רק כמחצית מהנשים שיש להן מצב סרטני או טרום סרטני בצוואר הרחם.
ב 20-30% מתקבלות תשובות של טרום סרטן או סרטן בשעה שבמציאות מצב צוואר הרחם הוא תקין לחלוטין.
באחוזים דומים מתקבלות תשובות תקינות של צוואר הרחם בשעה שבמציאות יש מצב טרום סרטני או סרטני.
במחקר שפורסם בירחון אסייתי לרפואה לקחו דגימות צוואר מנשים עם בדיקת פאפ תקינה ועם נגיפי HPV מהזנים מקבוצת הסיכון הגבוה. ב 16-55% נתגלו מצבים טרום סרטניים חמורים (3).
בעוד שבדיקת הפאפ יעילה לגלוי סרטן צוואר קשקשי SQUAMOUS CELL CARCINOMA, היא פחות יעילה בגלוי סרטן בלוטי CERVICAL CELL ADENOCARCINOMA (4).
חסרונות נוספים של בדיקת משטח הפאפ הם: איסוף התאים אינו כולל את כלל תאי צוואר הרחם, על הזכוכית נושאת התאים מתקבלות מספר שכבות תאים המקשות על הפענוח במעבדה והתאים הנמרחים על הזכוכית כוללים תאים נוספים כמו תאי דם שגם הם מקשים על הפענוח.
מומחים מציינים שבישראל בכ 20% מבדיקות הפאפ הממצאים אינם ברורים ומשמעותם אינה ברורה כשבפועל מצב צוואר הרחם תקין. נתון זה יוצר עומס נפשי ומהותי הן על הנשים הנדרשות לעבור בדיקות מיותרות והן על המערכת.
חלק מסוים ממגבלות אלו בוטל עם הכנסת בדיקת הפאפ הדק – Liquid Based Cytology (LBC).

בדיקת פאפ דק – Liquid-based cytology
לאור כל המגבלות שהוזכרו לעיל הוכנסה לפני מספר שנים בדיקת פאפ משוכללת יותר.
בבדיקה זאת הרופא אינו מורח את התאים על זכוכית אלא שם אותם בתוך מבחנה המכילה נוזל שימור.
הבדיקה זכתה לכינוי "פאפ דק" משום שהרופא הפתולוג במעבדה אוסף מנוזל השימור רק את תאי הצוואר ומניח אותם בשכבה אחת דקה על גבי הזכוכית.
לבדיקה זאת מספר יתרונות על פני בדיקת הפאפ הרגיל:
עפ"י מחקר שפורסם בירחון הבריטי לרפואה נמצא שהפאפ הדק גילה 29% יותר מקרי טרום סרטן מאשר הפאפ הרגיל. שיעור המשטחים הלא מספקים מבחינה טכנית שלא ניתנו לפענוח היה 1.8% בפאפ הדק לעומת 3.1% בפאפ הרגיל (5).
נתונים עדכניים של האיגוד האירופי לגינקולוגיה [ Eurogin] מציינים רגישות ממוצעת של 66% בלבד של הפאפ השגרתי. כפועל יוצא מכך ב- 35% מהנשים, שכן מבצעות בדיקות פאפ תקופתיות לא זוהה ממצא פתולוגי קיים.
שינוי משמעותי חל עם הכנסתה לקליניקה של טכנולוגיית הפאפ דק ה- Liquid Based Cytology (LBC).
למעשה באנגליה, בארה"ב ובעשרות ארצות מכינים כיום את רוב משטחי צוואר הרחם [פאפ] בשיטה זו. עפ"י הנתונים הכנת המשטחים בטכנולוגיית LBC העלתה את רגישות הבדיקה ל- 82%.
בארץ יש קופות חולים ויש רופאים, ואני ביניהם הלוקחים בדיקות פאפ דק.

במה נבדלת בדיקת משטח הפאפ שהיא בדיקת סקר מבדיקה אמיתית כמו ביופסיה?
לאור המגבלות והחסרונות הרבים של בדיקת הפאפ, כולל הפאפ הדק, ניתן להבין שאסור להסתמך על תוצאותיה אלא רק כקווים מנחים להמשך ברור.
לכן בדיקת משטח הפאפ מוגדרת כבדיקת סקר והמשך הברור לגלוי מצבים סרטניים וטרום סרטניים יהיה באמצעים נוספים כמו קולפוסקופיה, ביופסיה ובדיקת HPV-PCR, עליהן ניתן לקרוא כאן במאמרים נוספים.

מה התדירות המומלצת ללקיחת בדיקת משטח צואר הרחם?
ברוב מדינות העולם המערבי ישנה מדיניות של לקיחת בדיקת משטח פאפ מגיל 20 שנה. אח"כ מגיל 30 התדירות יורדת לאחת ל 3 שנים אם בדיקות הפאפ האחרונות היו תקינות וכך עד גיל 60-70 (2).
בישראל על פי סל הבריאות מאושר לקחת בדיקת משטח צוואר רחם כל 3 שנים מגיל 35 ועד גיל 54 שנים, סה"כ 7 בדיקות או על פי הנחית הרופא.

מה שכיחות סרטן צואר הרחם בעולם ובישראל?
השכיחות בישראל של סרטן צואר הרחם היא 5.7-6.5 לכל 100,000 נשים, מה שמסתכם בכ 200 נשים לשנה. ברוב המדינות המערביות השכיחות היא כפולה מאשר שבישראל (6).
מאידך גיסא התמותה מסרטן זה בישראל עולה בהדרגה בניגוד למה שקורה ברוב המדינות המערביות שם שיעור התמותה הוא סביב 2 ל 100,000 (7).
ידוע שרוב מקרי סרטן צוואר הרחם נגרמים בשל נגיף ה HPV. עוד ידוע שנגיף זה לרוב חודר לגוף בגילאי העשרה עם תחילת יחסי המין ולוקח לו כ 10 שנים ויותר לחולל מצב טרום סרטני וסרטני באברי המין בכלל ובצואר הרחם במיוחד.
על פי מחקר שנערך ע"י החברה לקולפוסקופיה ולפתולוגיה של צוואר הרחם בישראל, שאני חבר בה, נמצא שכ 35% מנשים עם גדולים טרום ממאירים חמורים – Cervical Intraepithelial Neoplasia CIN2-3
ועם סרטן צוואר רחם אובחנו מתחת לגיל 35 שנים (8).
כדאי עוד לדעת ש למעלה מ 30% ממקרי סרטן צוואר הרחם בישראל התגלו מעל לגיל 60 (6).
לאור נתונים אלו אני מצטרף לקריאה של איגודי בריאות שונים לקחת בדיקת משטח פאפ החל מגיל 20 ועד לגיל 70.

משטח פאפ מפי הטבעת לגלוי מצבים טרום סרטניים וסרטניים שם
במספר מחקרים נמצא שנשים עם סרטן או טרום סרטן מתקדם (3CIN) בצוואר הרחם בעבר נמצאות בסיכון יתר לפתח סרטן פי טבעת (9-11).
במחקר אחר נמצא שאצל 41% מהנשים שנשאו HPV זן 16 בצוואר הרחם נמצא אותו זן בפי הטבעת. עוד נמצא שאצל 22% מהנשים עם מצבים טרום סרטניים בצוואר הרחם נמצאו מצבים טרום סרטניים בפי הטבעת (12).
כל שנה מאובחנים בעולם 18,000 אנשים עם סרטן פי הטבעת (13), כשרובן הן נשים (14). שכיחות סרטן זה עולה כל שנה (14), כנראה בשל התפשטות נגיף הפפילומה האנושי (HPV) (15). נוכחות מתמדת של זיהום פי טבעת ב HPV היא הסיבה העיקרית לסרטן פי טבעת (16) כשלפניו מאובחן מצב של טרום סרטן מתקדם (17) Anal High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL).
לאור כל זאת ישנה חשיבות לקחת בדיקת משטח פאפ מפי הטבעת בכל המקרים בהם נמצאים זני HPV מקבוצת הסיכון הגבוה, ולא משנה היכן ובכל המקרים של מצב סרטני או טרום סרטני מתקדם בצואר הרחם [2-3CIN].

רשימת מאמרים

1. Screening for cervical cancer: a systematic review and meta-analysis. Peirson L1, Fitzpatrick-Lewis D, Ciliska D, Warren R. Syst Rev. 2013 May 24;2:35.

2. Quinn M & al : Br Med J 1999 ;318;904-908

3. Comparison of Colposcopic Biopsy Results of Patients Who have Cytomorphological Normal but HPV 16-18 or Other High-Risk HPV Subtypes Positive: Aydogmus H; Aydogmus S. : Asian Pacific Journal of Cancer Prevention: Apjcp. 20(2):417-420, 2019 Feb 26.

4. Ronco G, Dillner J, Elfström KM, Tunesi S, Snijders PJ, Arbyn M, Kitchener H, Segnan Giorgi-Rossi P, Berkhof J, Peto J, Meijer CJ; International HPV screening working group Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials Lancet. 2014 Feb 8;383(9916):524-32. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62218-7. Epub 2013 Nov 3

5. Davey E, d'Assuncao J, Irwig L, et al. Accuracy of reading liquid based cytology slides using the ThinPrep Imager compared with conventional cytology: prospective study. BMJ. 2007;335:31.

6. Israel Cancer registry. Ministry of Health

7. WHO/ICO Information Centre on Human Papilloma Virus and Cervical Cancer(cited 2011 July 20) available from http://apps.who.int/hpvcenter/statistics/dynamic/ico/SummaryReportSelect.cfm

8. Siegler E, Zarfati D, Sjchter E, Bar-Am A, Mushonov R, Bornstein J. Large loop excision of the transformation zone in Israel –2001. Harefuah. 2004:143:327-34.

9. Hemminki K, Dong C , Vaittinen P: Second primary cancer after in situ and invasive cervical cancer. Epidemiology. 2000; 11: 457-461

10. Ebisch RMF, Rutten DWE , IntHout J , et al.: Long-lasting increased risk of human papillomavirus-related carcinomas and premalignancies after cervical intraepithelial neoplasia grade 3: a population-based cohort study. J Clin Oncol. 2017; 35: 2542-2550

11. Edgren G, Sparen P: Risk of anogenital cancer after diagnosis of cervical intraepithelial neoplasia: a prospective population-based study. Lancet Oncol. 2007; 8: 311-316

12. Chunqing Lin, Jiri Slama, Paula Gonzalez, et al.; Cervical determinants of anal HPV infection and high-grade anal lesions in women: a collaborative pooled analysis. Lancet; VOLUME 19, ISSUE 8, P880-891, AUGUST 01, 2019

13. de Martel C , Plummer M , Vignat J , Franceschi S: Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer. 2017; 141: 664-670

14. Islami F , Ferlay J , Lortet-Tieulent J , Bray F , Jemal A: International trends in anal cancer incidence rates. Int J Epidemiol. 2017; 46: 924-938

15. Daling JR, Madeleine MM, Johnson LG , et al.: Human papillomavirus, smoking, and sexual practices in the etiology of anal cancer. Cancer. 2004; 101: 270-280

16. IARC: Biological agents. Volume 100B. A review of human carcinogens. https://monographs.iarc.fr/wp-content/uploads/2018/06/mono100B.pdf. Date accessed: August 22, 2018

17. Lin C , Franceschi S , Clifford GM: Human papillomavirus types from infection to cancer in the anus, according to sex and HIV status: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2018; 18: 198-206

קבעו תור מהיר

03-6956867

אנונימי 3 מרץ 2022
אם גיליתי שיש לי קנדילומה והבת זוג שלי לא נדבקה עדיין. היא ביצעה חיסון נגד הנגיף. האם זה בטוח לקיים יחסים מין מבלי לדאוג להדבקות אצלה?

השאלה הראשונה היא מתי היא התחסנה? אם התחסנה לפני שקיימה יחסי מין כלומר לפני שיכלה להדבק אז החיסון יעיל 90% נגד קונדילומה.
אנונימי 3 מרץ 2022
יש לי קונדילומה. 2 יבלות כבר 7שנים. לא התייחסו לזה בכלל בכל בדיקת גניקולוג שנתית. ולא נאמר לי להוריד אפילו. עברתי הריון תקין ולידה קיסרית לאחר שואקום כשל. האם התינוקת נדבקה? איך ניתן לדעת? איך ניתן לאבחן אפ נדבקה בלוע? תודה

בדיקת HPV PCR נותנת את המידע אם נדבקים בוירוס הפפילומה. ובכלל מי קבע שיש לה קונדילומות? לא כל בליטה שם זה קונדילומה.
אנונימי 3 מרץ 2022
יש לי בליטות בפות וגם הפרשה שיוצאת מוגינה. מה זה ואם יש קשר

הי לאבחן ללא בדיקה זה ברמת ניחוש.
אנונימי 3 מרץ 2022
בדיקת HPV PCR מנבאת טוב יותר מצבים טרום ממאירים או ממאירים בצוואר הרחם ביחס לבדיקת משטח פאפבמחקר מדנמרק שפורסם ב 2021 נבדק ניבוי מצבים טרום סרטניים וסרטניים ע"י משטח צוואר רחם (משטח פאפ), לעומת בדיקת HPV-PCR בנשים בגילאים 60-64.בקבוצת הנשים שנבדקו ע"י בדיקת HPV-PCR שיעור הגילוי של מצב טרום סרטני מתקדם (2-3CIN) היה גבוה יותר באופן משמעותי (50% ויותר) מאשר בקבוצת הנשים שנבדקה רק ע"י משטח צוואר רחם. במספר מדינות כבר נוהגים לעשות כיום בדיקות לגילוי מוקדם של טרום סרטן וסרטן צוואר רחם באמצעות בדיקת HPV-PCR, והפסיקו לבצע בדיקה ציטולוגית של משטח הפאפ המסורתי מצואר הרחם. (2-4)הוכח במחקרים רבים שבדיקה תקינה של HPV-PCR קשורה לפחות מקרי טרום סרטן מתקדם ומקרי סרטן צוואר רחם לעומת בדיקה תקינה של משטח צוואר רחם (1).Human Papillomavirus Testing in the Last Cervical Screening Round at Age 60-64 YearsSchroll, Jeppe Bennekou MD, PhD; Serizawa, Reza Rafiolsadat MD, PhD; Rebolj, Matejka PhDObstetrics & Gynecology: September 2021 – Volume 138 – Issue 3 – p 389-397Oi: 10.1097/AOG.0000000000004522References1. Ronco G, Dillner J, Elfstrom KM, Tunesi S, Snijders PJ, Arbyn M et al. Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomized controlled trials. Lancet 2014;383:524-32. doi: 10.1016/S0140-6736(13)62218-7.2. Aitken CA, van Agt HME, Siebers AG, van Kemenade FJ, Niesters HGM, Melchers WJG, et al. Introduction of primary screening using high-risk HPV DNA detection in the Duch cervical cancer screening programme: a population based cohort study. BMC Med 2019;17:228. doi: 10.1186/s12916-019-1460-03. Ronco G, Giorgi Rossi P, Giubilato P. Del Mistro A, Zappa M Carozzi F. A first survey of HPV-based screening in routine cervical cancer screening in Italy. Epidemiol Prev 2015;39:77-83.4. Sundhedsstyrelsen. Screening for livmoderhalskraeft-anbefalinger. Accessed November 18, 2020. https://www.sst.dk/~/media/B1211EAFEDFB47C5822E883205F99B79.ASHX

צרפתי מאמר שמספק מענה לכמה מכם ששאלתם אותי שאלות בנושא.
אנונימי 3 מרץ 2022
שלום וברכה רופא אאג הבחן אצלי בשקד הימני small papiloma ואמר שזה כלום אני צריך לדאוג?

פפילומה על השקד אינה קונדילמה. נא להמשיך אצל רופא אאג
אנונימי 3 מרץ 2022
יש לי בליטות בפי הטבעת והרופא נתן לי נוזך לשים עםפ מקל אוזניים. מה יהיה עם זה?

אם הבליטות הן קונדילומה אזי הטיפול היעיל ביותר הוא לייזר בהכוונת קולפוסקופ..
אנונימי 3 מרץ 2022
האם קיימת בדיקת HPV PCR לגבר? כלומר האם קיימת בדיקת אבחון לנגיף הפפילומה לגבר?

כן בהחלט וניתן לעשותה דרך המרפאה שלנו.
אנונימי 29 אוגוסט 2021
אנחנו שתי בנות אחת עם השניה. לי יש קונדילומה בפי הטבעת. האם אני יכולה להדביק את בת זוגי.

כן יש כזו סכנה, שתדביקי בשכיחות של 50-60% בכל מגע מיני.
אנונימי 29 אוגוסט 2021
שלום.יש לי מספר שאלות ואשמח למענה:איזה רופא מאבחן קונדילומה בפה? במידה וכן מואבחנת קונדילומה בפה-מה הטיפול בה? האם היא יכולה לעבור בנשיקה ?תודה

ניתן להגיע לרופא פה [כן כן יש דבר כזה] או אלי [אני מבצע קולפוסקופיה גם בפה.
אנונימי 29 אוגוסט 2021
לי ובעלי היתה קונדילומה ונרפאנו לפני כמה שנים. האם אנחנו עלולים להדבדיק את ילדינו?

אם בדיקות ה HPV PCR שלכם תקינות , זאת אומרת שאתם לא נושאים את נגיפי ה HPV אז אין סכנת הדבקה.
אנונימי 24 אוגוסט 2021
שלום.האם בזמן מקלחת וניקיון הגוף אפשר להעביר את הווירוס מאיזור אחד לאיזור אחר?

לא סביר
אנונימי 22 אוגוסט 2021
האם הידבקות בווירוס הפפילומה מצריכה התנזרות נצחית מחיי מין?

לא נצחית משום שכעבור זמן מערכת החיסון מחסלת את הנגיפים.
אנונימי 12 יולי 2021
אני כבר לגמרי מבולבלת ממחלת הקונדילומה או הפפילומה. יש לי גדולים כאלו כבא כמה שנים וכמה פעמים בשנה אני הולכת לרופא והוא מוריד לי אותם וכעבור זמן קצר הם חוזרים. אולי תעשה לי סדר בענין הזה ותוציא אותי מהפלונטר הזה שתוקע לי את החיים.

סיכמתי לך את הידע והנסיון שצברתי ב למעלה מ 40 השנים האחרונות בהם אני עוסק במחלה. מחלות הנגרמות נגיף ה HPV והחיסון כנגדן נשים צעירות לא מעטות, המגיעות אלי עם מחלת הקונדילומה או עם שינוים טרום-סרטניים בצוואר הרחם, "מתלוננות" על האמהות שלהן שלא הסכימו לחסן אותן כנגד ה HPV שעה שהיו בגילאי 14-15 שנים. זוהי ההזדמנות להציף את עניין החיסון כנגד נגיף ה HPV, נגיף אשר עלול לגרום הן למחלה שפירה – קונדילומה והן למצבים טרום-ממאירים וממאירים ולא רק באברי המין. ידוע כיום כי נגיף ה HPV פוגע הן באברי המין בנשים ובגברים והן באזורים נוספים כמו פי הטבעת, התעלה האנלית, השופכה, המפשעות, הפה, הלוע ובמקרים נדירים גם באף ובעיניים. ידוע כיום שלמעלה מ 90% מהנגעים הממאירים בפה, בלוע, בפי הטבעת, בתעלה האנלית ובאברי המין נגרמים מנגיף ה HPV. השיעור דומה בגברים ובנשים. למרות שהחיסון נגד ה HPV – הגרדסיל 9 – נפוץ בארצות רבות בעולם, עדיין מתגלות בעולם כל שנה למעלה מ 500,000 נשים החולות בסרטן צוואר הרחם. כיום ניתן להעלים סרטן זה, הן מצוואר הרחם והן משאר האיברים שצויינו לעיל באמצעי פשוט כמו חיסון. בתקופה הנוכחית של מחלת הקורונה יותר ויותר אנשים ברחבי העולם מגלים את היתרון שבחיסון נגד הקורונה. הבנה זאת צריכה לחלחל גם בעניין החיסון כנגד נגיף ה HPV, הגורם למחלת המין הנפוצה בעולם וחמור מזה – למצבים טרום-ממאירים וממאירים כמתואר לעיל. במדינות כמו אוסטרליה וסקנדינביה הצליחו להוריד את התחלואה הנגרמת ע"י נגיף ה HPV – קונדילומה ומצבים טרום-ממאירים וממאירים ב 80-90% בזכות מדיניות של חיסון נרחב לבני הנוער ולגילאים מתקדמים יותר. עד היום ניתנו בעולם למעלה מ 250 מיליון מנות של חיסוני הגרדסיל. החיסונים הם בטוחים מבחינת תופעות לוואי, הן בגברים והן בנשים. חשוב להדגיש שיש להמשיך בסריקות פאפ לצוואר הרחם ובמקרים מסוימים לפי-הטבעת. כתבה זו מתבססת על נתונים של ארכיון הבריאות העולמי ועל נתונים ממחקרים שנעשו בארצות שונות, כולל בישראל. חשוב עוד להדגיש שטיפול בקונדילומה ובמצבים טרום-ממאירים באמצעות לייזר CO2 המכוון באמצעות קולפוסקופ תורם להגברת פעילות מערכת החיסון למיגור נגיף ה HPV. לגבי הטיפול בנגעי הקונדילומה, יש לוודא לפני תחילת הטיפול שאכן מדובר בקונדילומה ולא בשלל נגעים, הדומים לקונדילומה אך אינם קונדילומה. מניסיוני, תשעה מכל עשרה גברים ונשים המגיעים למרפאתי עם "אבחנה" של קונדילומה, אינם חולים בקונדילומה, אלא נושאים נגעים אחרים, שלרוב אינם מחייבים טיפול להסרתם. האיבחון הנכון צריך להתבצע באמצעות קולפוסקופ אחרי צביעה מיוחדת ולעיתים קרובות גם באמצעות ביופסיה. בנוסף לסריקת הפאפ ישנה חשיבות לבדיקת PCR של נגיפי הפפילומה. טיפול יעיל כנגד הקונדילומה והמצבים הטרום-ממאירים וממאירים מביא להיעלמות נגיפי ה HPV מהגוף.
אנונימי 8 יולי 2021
איך זה שיש לי קונדילומה ולהת זוגי אין קונדילומה. אנחנו שוכבים הרבה

ההדבקה ביחסי מין היא רק 50-60% בכל מגע מיני ולכן יתכן שפשוט בת זוגך לא נדבקה.
אנונימי 8 יולי 2021
לבן זוגי בשלוש שנים האחרונות איבחנו מולוסקום באיבר המין. עשית בדיקת hpv לאחר שגילינו את היבלות ותודה לאל היא יצאה שלילית. חוסנתי ב2017 חיסון גרדזיל אך יש תיעוד שעשיתי רק 2 מנות מתוך ה3 (את המנה השלישית הייתי אמורה לקבל לאחר שהתגייסתי ולא מוצאים תיעוד) האם אתה ממליץ לעבור סידרת חיסונים מההתחלה או להשלים את החיסון ה3 למרות שיש סיכוי שכבר קיבלתי את המנה? הפסקנו לקיים יחסי מין מהרגע שגילינו את היבלות האם יש לי סיכון לגלות בעוד מספר חודשים יבלות או hpv חיובית? הוא הבן זוג היחיד שהייתי איתו. מולוסקום זה סוג של קונדילומה?

ממליץ לעשות בדיקת HPV PCR ואחכ יקבעו שאר השלבים עד חיסון. אפשר לתאם תור אלינו. 03-6956867
אנונימי 8 יולי 2021
בעלי ואני נמצאים בטיפולי פוריות ולשנינו וירוס פפילומה. קולפוסקופיה תקינה ולאחרונה עברתי 3 הפלות. כל הבדיקות והבירור שביצעתי היה תקין.1. האם הוירוס גורם להפלות בכך שפוגע בצואר הרחם או בזרע?2. יש לנו עוברים מוקפאים. האם ייתכן שהם מזוהמים מהוירוס?האם מסוכן להחזירם?3. האם כל עוד זה המצב לא אצליח להרות וללדת?

נדיר ביותר שנגיפי הפפילומה גורמים ללקויים בפריון או להפלות.
אנונימי 8 יולי 2021
היי. הייתי לאחרונה אצל רופאת עור בגלל כמה פצעים מוזרים שיצאו לי בגב הפין וקרוב "לכיפה".. הרופאה צרבה לי את הפצעים ואמרה לי "אתה תחייה"זו קונדילומה לטענתה.נלחצתי נורא ונשארתי ללא כל מידע, לבת הזוג שלי הקבועה מזה שנה וחצי יש סיפור של קןנדילומות ופפילומה ורק לאחר אישור מהרופא נשים שלה שהכל "נקי" קיימנו יחסים ללא קונדום .אילו בדיקות אני אמור וחייב לעבור בתור גבר על מנת להיות רגוע ?כיצד מטפלים בקונדילומות?האם זה אומר שמתחיל התחיל או יתחיל אצלי גידול?לפני בת הזוג הזו קיימתי יחסים ללא קונדום עם בת זוג אחרת שחוסנה לפפילומה ולא ידעה גבר אחר חוץ ממני .מתי אוכל לחזור לקיים יחסי מין ללא קונדום עם בת הזוג הקבועה

ממליץ לך לעבור בדיקת קולפוסקופית אצל רופא המיומן בתחום ולאחר מכן יקבעו שאר הצעדים. תוכל לקבוע תור אלינו 03-6956867
אנונימי 8 יולי 2021
בבדיקת pcr שביצעתי דרך מרפאתכם ונשלחה למעבדה שלכם נתקבלה תוצאה שלילית – כלומר, אין נוכחות hpv. כעת חזרתי לרופא עור עקב נגע במפשעה והוא אמר שלדעתו זה קונדילומה.. אבל איך יכול להיות אם הבדיקה דרככם יצאה שלילית?? מה הסבירות שקרתה לכם false negative? או מה הסבירות שהנגעים שהיו לי אינם קונדילומות אלא משהו אחר? אדגיש – זה לא דומה למה שרואים באינטרנט, ונורא קטן..

ממליך להתקשר למרפאה ולדבר איתי. 03-6956867
אנונימי 8 יולי 2021
גבר בן 40 יכול להתחסן? גם אם חלה…

אם בדיקת HPV PCR תצא תקינה זה יהיה המועד האידיאלי להתחסנות.
אנונימי 13 מאי 2021
היי , במידה ויש לי קונדילומה , ובת זוגתי התחסנה (בחיסון שמחסן מפני 5 זנים) האם היא מחוסנת ?

ההגנה שמספק חיסון הגרדסיל הישן היא כ 80 אחוז מפני התפתחות קונדילומה וגרדסיל 9 - 90%.
אנונימי 13 מאי 2021
יש לי קונדילומה , ובת זוגתי מחוסנת מפני חמישה זנים האם ניתן לדעת שהיא מחוסנת ?

אין דרך לדעת אם מישהו מחוסן אחרי קבלת החיסון.
אנונימי 2 מאי 2021
האם זה נכון שהופעת נגעים נגרמת לרוב עי זנים שפחות "מסוכנים" וקשורים בהתפתחות סרטן?

האם זה נכון שהופעת נגעים נגרמת לרוב עי זנים שפחות "מסוכנים" וקשורים בהתפתחות סרטן?= זה אינו נכון.
אנונימי 2 מאי 2021
אם עש לי מגעים ועשיתי בדיקת פאפ והיא יצא תקינה לגמרי .האם אני עדיין צריכה חעשות קולופוסקופיה ?

אם עש לי מגעים ועשיתי בדיקת פאפ והיא יצא תקינה לגמרי .האם אני עדיין צריכה לעשות קולופוסקופיה ?= כן אם יש עדות לנוכחות נגיף הפפילומה [HPV].
אנונימי 2 מאי 2021
שלום רב.בעבר הסרתי יבלות קונדילומה בחנקן כיום קבעתי תור ללייזרהשאלה שלי האם אחת מהשיטות משאירה צלקת?שאלה נוספת האם יבלות אלה נפוצות באוכלוסיה?תודה

בעבר הסרתי יבלות קונדילומה בחנקן כיום קבעתי תור ללייזר. השאלה שלי האם אחת מהשיטות משאירה צלקת?= טיפול בחנקן עלול להשאיר צלקות. טיפול בלייזר בידיים מיומנות ובמכשיר משוכלל לא משאיר צלקות. שאלה נוספת האם יבלות אלה נפוצות באוכלוסיה?= כן. מדובר במחלת המין הנפוצה ביותר בעולם.
אנונימי 2 מאי 2021
בבדיקת פאפ יצא שיש לי וירוס פפילומה. קולפוסקופיה יצא תקין. ברצוני לשאול :1.האם נוכחות פפילומה מעכבת כניסה להריון? 2. האם פפילומה מחמירה בזמן הריון?3. וירוס פפילומה עלול לגרום להפלה?תודה מראששרון

בבדיקת פאפ יצא שיש לי וירוס פפילומה. קולפוסקופיה יצא תקין. ברצוני לשאול :1.האם נוכחות פפילומה מעכבת כניסה להריון? = לא, אלא אם כן נגרמה דלקת צואר רחם. 2. האם פפילומה מחמירה בזמן הריון?= אפשרי 3. וירוס פפילומה עלול לגרום להפלה?= לרוב לא
אנונימי 21 מרץ 2021
אם ישד לי קונדילומה אני בסכנה גדולה יותר להדבק בקורונה?

לא ידוע עדיין.
אנונימי 21 מרץ 2021
יצא לי בפרפ זנים מקבוצת הסיכון נגבוה וגם ASCUS מה אני צריכה לעשות? זה דחוף? תודה

להגיע לקולפוסקופיה מקיפה ולשיחת הסבר בהקדם האפשרי.
אנונימי 21 מרץ 2021
אם לחבר שלי היתה קונדילומה וזה עבר לו עם חנקן האם אני עדיין בסכנה של להדבק ממנו?

כן כי הענין הקובע אם יש לו בבדיקת HPV PCR את נגיפי HPV.
אנונימי 21 מרץ 2021
הי מדוע אני נדבקתי בקונדילומה ואשתי לא? יש לי איתה הרבה סקס

תלוי במערכת החיסון של כל אחד מכם.
אנונימי 21 מרץ 2021
האם יש החזר של קופת החולים על הטיפול?

יש לברר זאת בקופ"ח.
אנונימי 21 מרץ 2021
האם יש סכנה שאדביק את בני בן ה 17 בקונדילומה שיש לי?

כן יש כזו סכנה. צריך פרוט רב יותר על השאלה.
אנונימי 13 דצמבר 2020
אני בת 14 ועושה לייזר להסרת שערות מהמפשעות. האם אני בסכנה של הדבקות בקונדילומה?

אם מכשיר הלייזר חוטא בחמר אנטי וירלי הסיכון לא קיים.
אנונימי 13 דצמבר 2020
קבלתי בפאפ ASCUS? האם זה מסוכן?

בגלל סיכון סטטיסטי של המצאות סרטן ב 6% מהמקרים הללו יש לברר מצב זה.
אנונימי 13 דצמבר 2020
אם בדיקת פאפ שלי יצא תקינה האם אני עדיין צריכה לעבור קולופוסקופיה?.תודה

אלו 2 בדיקות שונות ואין אחת מפצה עבור השניה במיוחד אם ישנם וירוסי HPV
אנונימי 13 דצמבר 2020
וירוס הפפילומה גורם להפלה?

מעט מחקרים מאשרים מצב זה.
אנונימי 4 אוקטובר 2020
אנחנו שני זוגות כבר הרבה שנים. האם כדאי בתקופה זו להימנע מסקס בגלל הקונדילומה?

אם הכוונה לקורונה אזי מוטב לנהוג לפי כללי משרד הבריאות ולענין הקונדילומה אם אצל כולכם בדיקת HPV PCR תקינה אזי אתם לא מדבקים.
אנונימי 4 אוקטובר 2020
קבלתי תשובה של פאפ עם זנים אחרים האם הם מסוכנים?

אם מדובר בזנים מקבוצת הסיכון הגבוהה לפתח סרטן אזי התשובה היא חיובית.
אנונימי 4 אוקטובר 2020
להורי יש קונדילומה. האם אני בסכנה

נא להשמר מהתחתונים ומהמגבות שלהם וממושב האסלה
אנונימי 5 מאי 2020
לחברתי יצא פאפ לא טוב עם פפילומה. מה אני צריך לעשות אם בכלל. האם זה משפיע עלי

כדאי לך לעשות בדיקת PCR ל וירוס ה HPV כדי לראות אם אתה מעורב.
אנונימי 5 מאי 2020
לגרושתי מצאו סרטן בצוטאר הרחם. האם זה קשור אלי?

אין לדעת ולכן מומלץ לך לעבור בדיקת HPV PCR
אנונימי 2 אפריל 2020
רציתי להגיד תודה על השרות שאתה כאן נותן לנו.לא ראיתי שרות כזה מסור באתריפ אחרים.

תודה
אנונימי 2 אפריל 2020
יש לי תשובה של ASCUS בפאפ [אני מקווה שאני רושמת נכון] וגם יש זן 18 . מה אני צריכה לעשות כי קבלת תוא=ר לרופא צואר רחם לעוטד 4 חודשים.

אחרי שמקבלים תשובת ASCUS בפאפ שפרושה - אי ודאות בתשובה ויש לברר הלאה. הפעולות הבאות הנדרשות על מנת להגיע לאחנה הנכונה הן: קולפוסקופיה, דגימת צואר, דגימת תעלת צואר ופאפ מפי הטבעת. זהו מצב שהסכוי בו לנוכחות סרטן הוא 6% והסכוי מצד שני לתשובה תקינה לחלוטין הוא 60%.
אנונימי 2 אפריל 2020
לחבר שלי יש קונדילומה כבר שנתיים ואני לא רואה את הסווף. האם כדאי לעזוב אותו

היות שניתן לרפא ולהיפטר מהמלה אולי תשקלי להישאר איתו ולתמוך בו עד רגע הרפוי?
אנונימי 21 מרץ 2020
במחקר נבדקו 1259 נשים פעילות מבחינה מינית בין הגילאים 13-21 שנים.נלקחו מהן דגימות ל HPV PCR מהפה.אצל 6.2% מהן נמצאו נגיפי פפילומה ואצל 2% היו אלו זנים בסיכון גבוה לפתח ממאירות ו רק אצל 0.2% היו זנים שכלולים בחיסון גרדסיל 4.אצל אלו שקבלו לפחות זריקת חיסון אחת היתה הגנה של 80% בפני נגיפי הפפילומה.בין השנים 1988-2004 נצפתה בארה"ב עליה של 200% בשכיחות סרטן הפה והלוע.שתי מסקנות בולטות היו למחקר זה:1. חיסון הגרדסיל מונע הדבקות בנגיפי פפילומה לא רק באברי מין ובפי הטבעת אלא גם בחלל הפה.2. בכל מקרה של מחלת פפילומה, למשל קונדילומה, באברי המין יש לקחת דגימת HPV PCR לא רק מאברי המין ומפי הטבעת אלא גם מחלל הפה. [כפי שאנחנו עושים במרפאתנו מזה שנים]. ד"ר שרגא וקסלרRisk of Oral Human Papillomavirus Infection Among Sexually Active Female Adolescents Receiving the Quadrivalent Vaccine. Nicolas F. Schlecht et al. JAMA Netw Open. 2019;2(10):e1914031. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.14031

מידע מעניין וחיוני. ד"ר שרגא וקסלר 03-6956867
אנונימי 20 מרץ 2020
בשורה למתחסנות בגרדסיל 9: מתברר שכבר אחרי מנה אחת של גרדסיל 9 מושגת רמת חיסון טובה וירידה בשיעורי המצאות הנגיף בנשים שנבדקו בארה"ב. ד"ר שרגא וקסלר JAMA Network Open, online December 27, 2019

בשורה נהדרת. ד"ר שרגא וקסלר 03-6956867
אנונימי 20 מרץ 2020
כמה זמן יקח לי עד שהקונדילומה תעבור לי. אני כבר 5 שנים עם גדולים בפי הטבעת

מומלץ לעשות קודם כל קולפוסקופיה מקיפה לכל אברי המין, פי הטבעת, פה לוע, לשון וחיך, אף ועינים. הטיפול היעיל מנסיוני הוא בלייזר בהכוונת קולפוסקופיה, תחת צביעות מתאימות. בסיום אחרי סילוק על הנגעים מומלץ לעשות בדיקת HPV PCR לוודא שגם הנגיפים חוסלו. עכשיו זה הזמן לשקול לקחת חיסון גרדסיל 9.
אנונימי 20 מרץ 2020
לי ולאחותי יש את אותו זן – 16 איך זה אם אנחנו לא גרות ביחד

או שמדובר במקריות או שבכל אופן נדבקתם אחת מהשניה או ממשהו אחר, המשותף לשתיכן.
אנונימי 20 מרץ 2020
מה הסכוי שהוירוסים HPV שיש לי יעלמו מעצמם

גדול מאד. במחקרים מראים שתוך שנתיים ולרוב פחות מזה נעלמים הנגיפים מ 90% מהנשאים.
אנונימי 20 מרץ 2020
קבלתי ASCUS בתשובת פאפ. מה זה אומר ומה צריכה לעשות. אני מבוהלת

המשמעות של תוצאת ASCUS היא חוסר ודאות והעדר משמעות ולכן מומלץ לבצע את הבדיקות הבאות: קולפוסקופיה מקיפה, HPV PCR, ביופסיה מצואר הרחם, גרידת תעלת צואר הרחם- ECC, ומשטח פאפ מפי הטבעת. הטיפול אם יהיה, הוא על פי תוצאות הבדיקות.
אנונימי 20 מרץ 2020
קראתי והתרגשתי אתץ הסיפור כאן של חגי ואורלי

תודה. זה לקח עבור כולם.
אנונימי 20 מרץ 2020
כבר 10 שנים הקונדיעלומה לא עוזבת אותי ומה לא עברתי. מה ניתן עוד לעשות?

קודם כל קולפוסקופיה מקיפה לכל אברי המין, פי הטבעת, פה לוע, לשון וחיך, אף ועינים. הטיפול היעיל מנסיוני הוא בלייזר בהכוונת קולפוסקופיה, תחת צביעות מתאימות. בסיום אחרי סילוק על הנגעים מומלץ לעשות בדיקת HPV PCR לוודא שגם הנגיפים חוסלו. עכשיו זה הזמן לשקול לקחת חיסון גרדסיל 9.
אנונימי 20 מרץ 2020
קבלתי תשובת ASCUS בבדיקת פאפ. מה אני אמורה לעשות. קבלתי הסבר לא ברור מרופא הנשים שלי. תודה ותבורך על האתר

משמעות תוצאת ASCUS אינה ברורה ולכן מומלץ לבצע את הבדיקות הבאות: קולפוסקופיה מקיפה, HPV PCR, ביופסיה מצואר הרחם, גרידת תעלת צואר הרחם- ECC, ומשטח פאפ מפי הטבעת. הטיפול אם יהיה, הוא על פי תוצאות הבדיקות.
אנונימי 20 מרץ 2020
אם יש לי קונדילומה האם יש לי יותר סכוי להדבק בקורונה

כנראה שלא. אין עדיין מידע בדוק שמבוסס על מחקרים שטרם נעשו.
אנונימי 20 מרץ 2020
בשורה למתחסנות בגרדסיל 9: מתברר שכבר אחרי מנה אחת של גרדסיל 9 מושגת רמת חיסון טובה וירידה בשיעורי המצאות הנגיף בנשים שנבדקו בארה"ב. JAMA Network Open, online December 27, 2019. ד"ר שרגא וקסלר

בשורה משמחת
אנונימי 29 דצמבר 2019
הרתחה של תחתונים במכונת כביסה לא מספיקה?

ההרתחה הנדרשת היא ב 100 מעלות צלסיוס ואילו במכונת הכביסה ה"הרתחה" היא עד 90-95 מעלות
אנונימי 29 דצמבר 2019
מה עושים עם ASCUS

הצעד הראשון הוא קולפוסקופיה. שאר הצעדים הם בהתאם לתוצאת HPV PCR
אנונימי 29 דצמבר 2019
אם יש לי זנים 16 ו 18 האם זה מחייב שגם לבת הזוג שלי יהיו אותם זנים?

לא מחייב.
אנונימי 29 דצמבר 2019
הרופא אמר לי שיש לי פאפ תקין ופפילומה 16. למה שולחם אותי לקולפוסקופיה ולמה ענה לי רופא בפורום שלו שאצטרך לעבור ביופסיה אם הפאפ שלי יצא תקין?

ממחקרים התברר שבלמעלה ממחצית המקרים של פאפ תקין עם נגיפים 16 או 18 תשובת הביופסיה חוזרת עם מצב טרום סרטני מתקדם. אני מקווה שאת שייכת למחצית הבריאה.
אנונימי 24 דצמבר 2019
הרופא אמר לי שאני צריכה קוניזציה בהרדמה כללית. אני פוחדת מהרדמה כללית. האם אי אפשר בטישטוש?

מזה 30 שנה אני עושה זאת תחת הרדמה מקומית בספריי ללא צורך בטשטוש.
אנונימי 24 דצמבר 2019
יש לי פפילומה מספר 16. האם חייב שגם לבעלי יש את זה? איך אפשר לדעת?

לא חייב שלבעלך יהיה את אותו זן. ניתן לדעת איזה זנים יש לו לפי בדיקת HPV PCR.
אנונימי 24 דצמבר 2019
יש לי פפילומה מזנים 16 ו 31. מה הסכויים שבני המשפחה שלי ידבקו בוירוסים?

אין לדעת מה הסיכונים. רצוי להרתיח תחתונים ומגבות ומושב אסלה ולהימנע ממגעים מיניים כולל נשיקה צרפתית.
אנונימי 17 דצמבר 2019
יש לי קונדילומה בפות. האם יתכן שהיא תכנס גם לשתן?

כשיש קונדילומה באיבר כלשהוא חשוב והכרחי לבדוק את כל האיזורים והאיברים בהם עלולים להימצא נגיפי הפפילומה. וכן, הם עלולים להימצא גם בפיית ובצינור השופכה ולכן חשוב לבדוק מקומות אלו גם כן.
אנונימי 17 דצמבר 2019
אני בן ויש לי וירוס פפילומה. האם גם לבנים יכול להתפתח סרטן??

אין מותר הבנים על הבנות. גם בבנים עלול להתפתח סרטן בפה, בפין, בפי טבעת ובעוד כתוצאה מנגיף הפפילומה.
אנונימי 15 דצמבר 2019
אם יש לי וירוס פפילומה האם יש טיפול נגדו כדי שיעלם?

מערכת החיסון שלנו היא זאת שמחסלת את הנגיפים. חיזוק מערכת החיסון יכול להועיל.
אנונימי 15 דצמבר 2019
למה צריך לבדוק גם את הפה כשיש זו 31?

כשיש נגיף פפילומה, ולא משנה איזה ולא משנה איפה, בגישה היעילה יותר יש לבדוק את כל האזורים והאיברים בהם יכול להימצא נגיף הפפילומה וזה כולל פה ולוע ואף ועינים וכן פי טבעת ופי שופכה בנוסף לכל אברי המין וסביבותיהם.
אנונימי 13 דצמבר 2019
קבלתי פאפ ASCUS, מה אני צריכה לעשות? האם זה מדאיג? הרופא בקופח עיקם את הפרצוף והבהיל אותי ולא רצה להגיד כלום ורק שלח אותי לרופא צואר.

בדיקת פאפ היא רק בדיקת סקר ואין לנוציט ממנה מסקנות. במקרה שלך משמעות התשובה היא שאין לדעת את טיב התאים שנבדקו ולכן יש להמשיך ולברר את מצב צואר הרחם באמצעות: קולפוסקופיה, דגימת צואר, דגימת גרידת תעלת צואר ומשטח פאפ מפי הטבעת.
אנונימי 10 דצמבר 2019
יש לי קונדילומה 10 שנים. איך נפתרים מהחרא הזה???

מתחילים בקולפוסקופיה מקיפה לכל אברי המין, פי הטבעת פה עינים ואף ואחכ טיפול בלייזר בהנחיית קולפוסקופ ולבסוף בדיקת HPV PCR לודא שמערכת החיסון חיסלה את הנגיפים. לשיקולך חיסון.

המרכז להסרת קונדילומה

מידע

פרטי התקשרות

טלפון– 03-6956867

פקס– 03-6910881

shraga_w@netvision.net.il

ברוריה 7ב' (יגאל אלון 157) , תל-אביב , 67443